Спермограмма по Крюгеру

Когда врачи пишут в направлении в лабораторию «спермограмма по Крюгеру», подразумевается, что морфологию сперматозоидов следует описывать по т. н. строгим критериям, предложенным R. Menkveld и соавторы. В отличие от ранее использованных критериев оценки (по Williams, Eliasson и другим), строгие критерии требуют подробно характеризовать форму, размеры и окраску головки сперматозоида, особенности средней части (шейки) и хвоста. Любое отклонение от идеальной формы следует рассматривать как «не норма»; окраска препарата должна быть выполнена по методу Папаниколау. При столь придирчивом подходе оказалось, что аномальных форм в сперме не 30 или 70%, как описывали раньше, а абсолютное большинство. Границы референтного диапазона для морфологии предложил Т. Kruger с соавторами на основе результатов оплодотворения яйцеклеток in vitro в стандартном протоколе ЭКО: для доли нормальных форм в диапазонах <4%, 4–14%, >14% оплодотворение имело место в 8, 64 и 88% случаев, соответственно. Хотя последнее время все больше ученых пишут о низкой предсказательной способности данного показателя (морфологии по Крюгеру) в оценке возможности зачатия (Blanchard, Rachel и многие другие), эти нормы пока остаются границами референтного диапазона для морфологии. Сегодня важнее, что морфология по строгим критериям взаимосвязана с различными хромосомными нарушениями сперматозоидов (анеуплоидии, фрагментация ДНК, нарушения протаминации), которые приводят к нарушениям развития как при естественном оплодотворении, так и в программах ЭКО.

Показания к исследованию

Спермограмму по Крюгеру назначают, когда требуется детально оценить строение сперматозоидов. Основные показания:

• диагностика мужского бесплодия и поиск его причин;
• подготовка к программам ЭКО и оценка шансов на оплодотворение;
• невынашивание беременности или нарушения развития плода при естественном зачатии и в циклах ВРТ;
• подозрение на хромосомные нарушения сперматозоидов — анеуплоидии, фрагментацию ДНК, нарушения протаминации;
• необходимость уточнить или перепроверить ранее поставленный диагноз (второе мнение).

Особенности исследования

Спермограмма по Крюгеру имеет строгие референсные значения относительно процентного содержания морфологически нормальных сперматозоидов – их должно быть ≥4%. Для оценки используется окраска по Папаниколау, так как именно этот метод дает самые точные результаты. В случае применения коммерческих красок по упрощенной методике показатель увеличивается – для возможности естественного зачатия в образце должно содержаться более 14% сперматозоидов с нормальным строением. Большое влияние на результаты теста оказывает квалификация врача-лаборанта, так как именно он отбирает не менее 200 гамет для исследования и визуально определяет наличие нарушений строения. К аномалиям относятся:

• отсутствие, раздвоение, укорачивание или удлинение жгутика;
• уменьшенный размер или отсутствие акросомы;
• круглая, грушевидная или приплюснутая головка;
• перекрученная шейка и т. п.

В редких случаях в сперме обнаруживается только один дефект, чаще встречается смешанная форма, когда обнаруживаются одновременно аномалии головки, средней части и/или хвоста.

В андрологической лаборатории, расположенной в клинике Med Code, вы можете не только сдать спермограмму с оценкой строения сперматозоидов по Крюгеру, но и пройти другие исследования эякулята для выявления причин бесплодия, в том числе MAR-тест и анализ фрагментации ДНК. Med Code часто выступает клиникой второго мнения, куда обращаются пациенты из Москвы и других городов по рекомендации своих лечащих врачей для подтверждения или опровержения диагноза, корректировки тактики терапии. У нас работают профессора и академики, использующие современные методики и имеющие большой практический опыт в лечении проблем мужской фертильности. Если вы хотите задать вопросы по ценам исследований, записаться к врачу определенной квалификации или узнать о подготовке к сдаче спермограммы, позвоните нам или напишите в WhatsApp.

Вы можете сдать спермограмму по Крюгеру в андрологической лаборатории при клинике Med Code, использующей чувствительные реактивы и современное диагностическое оборудование. Высокий профессионализм лаборантов и отсутствие транспортировки обеспечивают получение достоверных результатов анализа.