Ответы на ваши вопросы
Почему нельзя перевозить мужской эякулят (спермограмму)?
Спермограмма — это не анализ крови или мочи. Сперматозоиды начинают быстро деградировать сразу после эякуляции под воздействием температуры, времени и механических факторов. Сдача непосредственно в клинике с собственной андрологической лабораторией — это единственный способ гарантировать, что анализ будет проведен на максимально "свежем" и неизмененном образце, в строго контролируемых условиях, что обеспечит максимальную достоверность и точность результата. Любая транспортировка неизбежно вносит искажения и снижает ценность анализа, потенциально приводя к ошибочным диагнозам и неправильному лечению.
- Температура: Сперматозоиды крайне чувствительны к перепадам температуры. Оптимальная температура для их жизнеспособности и подвижности – около 37°C (температура тела). Даже кратковременное воздействие комнатной температуры (22-25°C) или, тем более, холода (если образец забыли у окна или в машине), резко снижает их подвижность и жизнеспособность.
- Время: Каждая минута на счету. Сразу после эякуляции начинаются естественные процессы изменения спермы (разжижение, активация сперматозоидов). Однако со временем (уже через 30-60 минут) начинается необратимое ухудшение качества:
* Снижение подвижности сперматозоидов.
* Увеличение количества неподвижных и мертвых клеток.
* Изменение вязкости.
* Начало процессов распада клеток. Чем дольше время до начала анализа, тем менее достоверными становятся результаты.
- Механическое воздействие:Тряска, вибрация, резкие движения во время перевозки (в машине, общественном транспорте) могут механически повреждать сперматозоиды.
- pH и осмотическое давление: Контакт с воздухом, материалом контейнера может незначительно, но критично изменять эти параметры, влияя на сперматозоиды.
- Окислительный стресс: При контакте с воздухом и при длительном хранении увеличивается воздействие активных форм кислорода, повреждающих мембраны сперматозоидов.
- Температура: Сперматозоиды крайне чувствительны к перепадам температуры. Оптимальная температура для их жизнеспособности и подвижности – около 37°C (температура тела). Даже кратковременное воздействие комнатной температуры (22-25°C) или, тем более, холода (если образец забыли у окна или в машине), резко снижает их подвижность и жизнеспособность.
- Время: Каждая минута на счету. Сразу после эякуляции начинаются естественные процессы изменения спермы (разжижение, активация сперматозоидов). Однако со временем (уже через 30-60 минут) начинается необратимое ухудшение качества:
* Снижение подвижности сперматозоидов.
* Увеличение количества неподвижных и мертвых клеток.
* Изменение вязкости.
* Начало процессов распада клеток. Чем дольше время до начала анализа, тем менее достоверными становятся результаты.
- Механическое воздействие:Тряска, вибрация, резкие движения во время перевозки (в машине, общественном транспорте) могут механически повреждать сперматозоиды.
- pH и осмотическое давление: Контакт с воздухом, материалом контейнера может незначительно, но критично изменять эти параметры, влияя на сперматозоиды.
- Окислительный стресс: При контакте с воздухом и при длительном хранении увеличивается воздействие активных форм кислорода, повреждающих мембраны сперматозоидов.
Почему важна совместная работа андрологов и гинекологов при лечении бесплодия?
Совместная работа андролога и гинеколога при планировании ребенка и особенно при бесплодии не просто желательна, а абсолютно необходима. Ключевые причины, почему этот тандем критически важен:
Бесплодие — это проблема пары, а не одного человека:
Статистика ВОЗ: Примерно в 40% случаев причина бесплодия — мужской фактор, в 40% — женский, в 10-20% — комбинированный (проблемы у обоих партнеров) или идиопатическое (необъяснимое) бесплодие.
Только одновременное и полноценное обследование обоих партнеров позволяет выявить истинную причину и избежать ненужного лечения одного из них, когда проблема кроется у другого.
Комплексная диагностика — точный диагноз:
- Результаты обследования мужчины (спермограмма, MAR-тест, гормоны, УЗИ) напрямую влияют на план обследования и тактику лечения женщины, и наоборот.
— Плохая спермограмма может потребовать от гинеколога пересмотра тактики. А выявление у женщины непроходимости труб делает бессмысленным консервативное лечение умеренных нарушений спермограммы – нужны методы ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий).
Согласованная тактика лечения:
— Синхронизация: Лечение одного партнера должно учитывать состояние и возможности другого. Например:
Время начала стимуляции овуляции у женщины должно совпадать с готовностью спермы мужчины (после курса лечения или заморозки).
— Лечение варикоцеле у мужчины планируется с учетом овариального резерва и возраста женщины.
— Выбор метода ВРТ: Решение о необходимости и виде вспомогательных репродуктивных технологий (инсеминация, ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ, донорские программы) принимается совместно на основе полной картины состояния обоих партнеров. Андролог определяет мужской вклад в выбор метода (нужен ли ИКСИ/ПИКСИ), гинеколог – женский (протокол стимуляции, подготовка эндометрия).
Выявление комбинированных факторов:
— Очень часто проблемы есть у обоих партнеров, но они незначительны по отдельности. Однако их сочетание и приводит к бесплодию. Только совместный анализ данных андролога и гинеколога позволяет это выявить.
Исключение конфликта или несовместимости:
— Существуют редкие случаи иммунологического конфликта (например, антиспермальные антитела у женщины). Их диагностика и лечение требуют взаимодействия обоих специалистов.
Повышение эффективности и сокращение времени до беременности:
— Параллельное обследование и лечение у профильных специалистов значительно ускоряет процесс постановки диагноза и начала адекватной терапии, избегая потери драгоценного времени, особенно при сниженном овариальном резерве у женщины.
Психологическая поддержка пары:
Бесплодие — тяжелый стресс. Когда пара видит, что врачи работают вместе над их общей проблемой, это создает атмосферу доверия и снижает напряженность. Согласованные рекомендации от обоих специалистов избавляют партнеров от противоречивой информации.
Проблема зачатия ребенка — это всегда задача для двоих. Андролог и гинеколог — это два ключевых специалиста, чья слаженная работа обеспечивает комплексный подход, точную диагностику всех причин бесплодия в паре и разработку наиболее эффективного и персонализированного пути к достижению желанной беременности. Обращение только к одному из этих специалистов существенно снижает шансы на успех.
Бесплодие — это проблема пары, а не одного человека:
Статистика ВОЗ: Примерно в 40% случаев причина бесплодия — мужской фактор, в 40% — женский, в 10-20% — комбинированный (проблемы у обоих партнеров) или идиопатическое (необъяснимое) бесплодие.
Только одновременное и полноценное обследование обоих партнеров позволяет выявить истинную причину и избежать ненужного лечения одного из них, когда проблема кроется у другого.
Комплексная диагностика — точный диагноз:
- Результаты обследования мужчины (спермограмма, MAR-тест, гормоны, УЗИ) напрямую влияют на план обследования и тактику лечения женщины, и наоборот.
— Плохая спермограмма может потребовать от гинеколога пересмотра тактики. А выявление у женщины непроходимости труб делает бессмысленным консервативное лечение умеренных нарушений спермограммы – нужны методы ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий).
Согласованная тактика лечения:
— Синхронизация: Лечение одного партнера должно учитывать состояние и возможности другого. Например:
Время начала стимуляции овуляции у женщины должно совпадать с готовностью спермы мужчины (после курса лечения или заморозки).
— Лечение варикоцеле у мужчины планируется с учетом овариального резерва и возраста женщины.
— Выбор метода ВРТ: Решение о необходимости и виде вспомогательных репродуктивных технологий (инсеминация, ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ, донорские программы) принимается совместно на основе полной картины состояния обоих партнеров. Андролог определяет мужской вклад в выбор метода (нужен ли ИКСИ/ПИКСИ), гинеколог – женский (протокол стимуляции, подготовка эндометрия).
Выявление комбинированных факторов:
— Очень часто проблемы есть у обоих партнеров, но они незначительны по отдельности. Однако их сочетание и приводит к бесплодию. Только совместный анализ данных андролога и гинеколога позволяет это выявить.
Исключение конфликта или несовместимости:
— Существуют редкие случаи иммунологического конфликта (например, антиспермальные антитела у женщины). Их диагностика и лечение требуют взаимодействия обоих специалистов.
Повышение эффективности и сокращение времени до беременности:
— Параллельное обследование и лечение у профильных специалистов значительно ускоряет процесс постановки диагноза и начала адекватной терапии, избегая потери драгоценного времени, особенно при сниженном овариальном резерве у женщины.
Психологическая поддержка пары:
Бесплодие — тяжелый стресс. Когда пара видит, что врачи работают вместе над их общей проблемой, это создает атмосферу доверия и снижает напряженность. Согласованные рекомендации от обоих специалистов избавляют партнеров от противоречивой информации.
Проблема зачатия ребенка — это всегда задача для двоих. Андролог и гинеколог — это два ключевых специалиста, чья слаженная работа обеспечивает комплексный подход, точную диагностику всех причин бесплодия в паре и разработку наиболее эффективного и персонализированного пути к достижению желанной беременности. Обращение только к одному из этих специалистов существенно снижает шансы на успех.
Какая должна быть подготовка к сдаче спермограммы?
Подготовка к сдаче спермограммы очень важна, так как влияет на достоверность результатов.
Период полового воздержания 3-5 дней:
- Слишком короткое воздержание может снизить объем и количество сперматозоидов.
- Слишком долгое воздержание может увеличить количество, но снизить подвижность и увеличить число аномальных форм.
Исключение алкоголя:
- Полностью откажитесь от алкоголя минимум за 3-5 дней до сдачи.
- Алкоголь негативно влияет на качество спермы (подвижность, морфологию).
Отказ от курения:
- Постарайтесь не курить или максимально сократить количество сигарет в течение нескольких дней до анализа. Никотин ухудшает параметры спермы.
Лекарственные препараты:
- Сообщите врачу обо всех принимаемых лекарствах (рецептурных, безрецептурных, БАДах, травах) заранее.
- Антибиотики, гормональные препараты (особенно анаболические стероиды), некоторые противовоспалительные, химиотерапия - могут сильно искажать результаты. Возможно, потребуется перенос анализа.
- Не прекращайте прием жизненно важных препаратов (например, от давления) без консультации с врачом
Избегание перегрева:
За 7-10 дней до анализа избегайте всего, что приводит к перегреву яичек:
— Посещение бань, саун, хамамов, прием горячих ванн.
— Длительное сидение в горячей воде (джакузи).
— Тесное белье (особенно синтетическое), тесные брюки.
— Длительное сидение (особенно с ноутбуком на коленях), работа в условиях повышенной температуры.
Избегание стрессов и интенсивных физических нагрузок:
- Сильный стресс и чрезмерные физические нагрузки (особенно марафонский бег, тяжелая атлетика) за несколько дней до анализа могут негативно сказаться на результатах.
При болезни:
- Не сдавайте спермограмму, если у вас высокая температура (лихорадка) или острое заболевание (ОРВИ, грипп и др.). Повышение температуры тела сильно ухудшает показатели спермы. Сдавайте анализ не ранее, чем через 10-14 дней ПОСЛЕ полного выздоровления.
- Если вы переболели с температурой в течение последних 2-3 месяцев, сообщите об этом врачу при интерпретации результатов.
Соблюдение этих правил поможет получить максимально точные результаты спермограммы.
Период полового воздержания 3-5 дней:
- Слишком короткое воздержание может снизить объем и количество сперматозоидов.
- Слишком долгое воздержание может увеличить количество, но снизить подвижность и увеличить число аномальных форм.
Исключение алкоголя:
- Полностью откажитесь от алкоголя минимум за 3-5 дней до сдачи.
- Алкоголь негативно влияет на качество спермы (подвижность, морфологию).
Отказ от курения:
- Постарайтесь не курить или максимально сократить количество сигарет в течение нескольких дней до анализа. Никотин ухудшает параметры спермы.
Лекарственные препараты:
- Сообщите врачу обо всех принимаемых лекарствах (рецептурных, безрецептурных, БАДах, травах) заранее.
- Антибиотики, гормональные препараты (особенно анаболические стероиды), некоторые противовоспалительные, химиотерапия - могут сильно искажать результаты. Возможно, потребуется перенос анализа.
- Не прекращайте прием жизненно важных препаратов (например, от давления) без консультации с врачом
Избегание перегрева:
За 7-10 дней до анализа избегайте всего, что приводит к перегреву яичек:
— Посещение бань, саун, хамамов, прием горячих ванн.
— Длительное сидение в горячей воде (джакузи).
— Тесное белье (особенно синтетическое), тесные брюки.
— Длительное сидение (особенно с ноутбуком на коленях), работа в условиях повышенной температуры.
Избегание стрессов и интенсивных физических нагрузок:
- Сильный стресс и чрезмерные физические нагрузки (особенно марафонский бег, тяжелая атлетика) за несколько дней до анализа могут негативно сказаться на результатах.
При болезни:
- Не сдавайте спермограмму, если у вас высокая температура (лихорадка) или острое заболевание (ОРВИ, грипп и др.). Повышение температуры тела сильно ухудшает показатели спермы. Сдавайте анализ не ранее, чем через 10-14 дней ПОСЛЕ полного выздоровления.
- Если вы переболели с температурой в течение последних 2-3 месяцев, сообщите об этом врачу при интерпретации результатов.
Соблюдение этих правил поможет получить максимально точные результаты спермограммы.
Какие могут быть причины мужского бесплодия?
Мужское бесплодие — это неспособность мужчины зачать ребенка при регулярных незащищенных половых контактах в течение 1 года (или 6 месяцев, если женщине старше 35 лет) из-за нарушений в его репродуктивной системе. Это состояние встречается почти так же часто, как женское бесплодие (около 40-50% всех случаев бесплодия пары).
Основные причины мужского бесплодия:
1. Секреторные проблемы (нарушение выработки спермы):
— Гормональные сбои: Дефицит тестостерона, гиперпролактинемия, проблемы с щитовидной железой.
— Варикоцеле: Расширение вен семенного канатика.
— Крипторхизм: Неопущение яичек в детстве.
— Инфекции: Эпидидимит, орхит (в т.ч. после паротита - "свинки"), простатит.
— Генетические нарушения: Синдром Клайнфельтера, микроделеции Y-хромосомы, мутации CFTR (при врожденном отсутствии семявыносящих протоков).
— Травмы яичек.
— Перегрев яичек (бани, тесное белье, сидячая работа).
— Токсины: Алкоголь, курение, наркотики, анаболические стероиды, промышленные химикаты, пестициды, некоторые лекарства (химиотерапия, антибиотики, гипотензивные).
— Системные заболевания: Диабет, почечная/печеночная недостаточность.
— Идиопатическое: (до 30% случаев).
2. Обструктивные проблемы (нарушение транспорта спермы):
— Врожденное отсутствие/непроходимость семявыносящих протоков.
— Последствия инфекций или операций (паховая грыжа, вазэктомия).
— Ретроградная эякуляция (сперма попадает в мочевой пузырь).
3. Эякуляторные/сексуальные расстройства:
— Эректильная дисфункция.
— Преждевременная эякуляция.
— Анэякуляция (отсутствие эякуляции).
— Ретроградная эякуляция.
4. Иммунологические факторы: Выработка антиспермальных антител.
Нарушения сексуальной функции:
— Стойкие проблемы с эрекцией (эректильная дисфункция).
— Отсутствие эякуляции (анэякуляция) или болезненная эякуляция.
— Уменьшение объема эякулята (< 1.5 мл).
— Ретроградная эякуляция (мутная моча после полового акта).
6. Перенесенные заболевания/операции/факторы риска:
— Детский крипторхизм (неопущение яичка).
— Травмы паха или яичек в прошлом.
— Операции на органах малого таза (грыжа, вазэктомия и др.).
— Перенесенный в детстве или во взрослом возрасте эпидемический паротит (свинка), особенно с осложнением - орхитом (воспаление яичек).
— Онкологические заболевания и лечение (химио/лучевая терапия).
— Прием лекарств, влияющих на фертильность (анаболики, тестостерон, некоторые антидепрессанты, гипотензивные).
— Работа с токсинами, перегревом, радиацией.
7. Гормональные нарушения (симптомы):
— Снижение либидо (полового влечения).
— Гинекомастия (увеличение грудных желез у мужчины).
— Избыточный или недостаточный рост волос на теле/лице.
— Ожирение по женскому типу.
Не откладывайте визит! Чем раньше выявлена причина мужского бесплодия, тем выше шансы на успешное лечение и рождение здорового ребенка. Даже если вы чувствуете себя здоровым, но беременность у партнерши не наступает – спермограмма и консультация андролога обязательны.
Основные причины мужского бесплодия:
1. Секреторные проблемы (нарушение выработки спермы):
— Гормональные сбои: Дефицит тестостерона, гиперпролактинемия, проблемы с щитовидной железой.
— Варикоцеле: Расширение вен семенного канатика.
— Крипторхизм: Неопущение яичек в детстве.
— Инфекции: Эпидидимит, орхит (в т.ч. после паротита - "свинки"), простатит.
— Генетические нарушения: Синдром Клайнфельтера, микроделеции Y-хромосомы, мутации CFTR (при врожденном отсутствии семявыносящих протоков).
— Травмы яичек.
— Перегрев яичек (бани, тесное белье, сидячая работа).
— Токсины: Алкоголь, курение, наркотики, анаболические стероиды, промышленные химикаты, пестициды, некоторые лекарства (химиотерапия, антибиотики, гипотензивные).
— Системные заболевания: Диабет, почечная/печеночная недостаточность.
— Идиопатическое: (до 30% случаев).
2. Обструктивные проблемы (нарушение транспорта спермы):
— Врожденное отсутствие/непроходимость семявыносящих протоков.
— Последствия инфекций или операций (паховая грыжа, вазэктомия).
— Ретроградная эякуляция (сперма попадает в мочевой пузырь).
3. Эякуляторные/сексуальные расстройства:
— Эректильная дисфункция.
— Преждевременная эякуляция.
— Анэякуляция (отсутствие эякуляции).
— Ретроградная эякуляция.
4. Иммунологические факторы: Выработка антиспермальных антител.
Нарушения сексуальной функции:
— Стойкие проблемы с эрекцией (эректильная дисфункция).
— Отсутствие эякуляции (анэякуляция) или болезненная эякуляция.
— Уменьшение объема эякулята (< 1.5 мл).
— Ретроградная эякуляция (мутная моча после полового акта).
6. Перенесенные заболевания/операции/факторы риска:
— Детский крипторхизм (неопущение яичка).
— Травмы паха или яичек в прошлом.
— Операции на органах малого таза (грыжа, вазэктомия и др.).
— Перенесенный в детстве или во взрослом возрасте эпидемический паротит (свинка), особенно с осложнением - орхитом (воспаление яичек).
— Онкологические заболевания и лечение (химио/лучевая терапия).
— Прием лекарств, влияющих на фертильность (анаболики, тестостерон, некоторые антидепрессанты, гипотензивные).
— Работа с токсинами, перегревом, радиацией.
7. Гормональные нарушения (симптомы):
— Снижение либидо (полового влечения).
— Гинекомастия (увеличение грудных желез у мужчины).
— Избыточный или недостаточный рост волос на теле/лице.
— Ожирение по женскому типу.
Не откладывайте визит! Чем раньше выявлена причина мужского бесплодия, тем выше шансы на успешное лечение и рождение здорового ребенка. Даже если вы чувствуете себя здоровым, но беременность у партнерши не наступает – спермограмма и консультация андролога обязательны.
Когда необходимо пройти ТРУЗИ простаты?
ТРУЗИ рекомендуется при наличии симптомов, таких как частое или затрудненное мочеиспускание, боли в области промежности, нарушения эректильной функции, а также при планировании диагностики заболеваний предстательной железы или контроле лечения.
Как проходит процедура ТРУЗИ простаты?
Пациент ложится на бок, врач вводит специальный ультразвуковой датчик в прямую кишку. Процедура занимает около 10-15 минут и проходит с минимальным дискомфортом. После исследования врач сразу же расскажет о результатах и, при необходимости, назначит дальнейшие обследования или лечение.
Как подготовиться к ТРУЗИ простаты?
Для подготовки к ТРУЗИ простаты необходимо за несколько часов до процедуры очистить кишечник с помощью микроклизмы или специального препарата, назначенного врачом. Также рекомендуется не принимать пищу за несколько часов до исследования.
Что такое ТРУЗИ простаты и зачем его проводят?
ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) простаты — это метод диагностики, который позволяет получить детальное изображение предстательной железы через прямую кишку. Исследование проводится для выявления различных заболеваний, таких как аденома простаты, воспаления, новообразования и других патологий.
Когда необходимо пройти УЗИ полового члена?
Рекомендуется обратиться за УЗИ при наличии таких симптомов, как проблемы с эрекцией, боли или дискомфорт в области полового члена, изменения его формы или размеров. Также процедура назначается в рамках подготовки к оперативным вмешательствам и после травм.
Как проходит процедура УЗИ полового члена?
Процедура занимает около 15-20 минут. Пациент укладывается на кушетку, врач наносит гель на область исследования и с помощью ультразвукового датчика обследует ткани и сосуды полового члена. Исследование проходит безболезненно и не вызывает дискомфорта.
Как подготовиться к УЗИ полового члена?
Специальной подготовки перед УЗИ полового члена не требуется. Рекомендуется воздержаться от половых контактов за сутки до процедуры и поддерживать общую гигиену перед посещением врача.
Что такое УЗИ полового члена и зачем оно проводится?
УЗИ полового члена – это неинвазивное исследование, которое позволяет оценить состояние тканей, сосудов и других структур полового органа. Процедура проводится для диагностики таких проблем, как эректильная дисфункция, фиброзные изменения, травмы или сосудистые нарушения.
Почему от женщины не зависит пол будущего ребенка?
Половая
пара хромосом различается у мужчин и женщин. У женщины две X-хромосомы, поэтому
она не может повлиять на пол ребенка, а у мужчины половая пара – XY. При делении
мужских половых клеток одни сперматозоиды получают X-хромосому, другие – Y-хромосому
(50/50), какой из них оплодотворит яйцеклетку («женский» или «мужской»), предугадать
невозможно. Единственный способ родить ребенка конкретного пола – это определение
пола путем преимплантационного генетического исследования при использовании вспомогательных
репродуктивных технологий.
Оксидативный стресс. В чем причины мужского бесплодия?
Оксидативный
стресс становится причиной мужского бесплодия почти в 40% случаев. Он развивается
в результате переизбытка активных форм кислорода в сперме, происходит окисление
клеток, из-за чего ухудшается подвижность сперматозоидов, нарушается акросомная
реакция, появляются разрывы ДНК. Если такие дефектные сперматозоиды и оплодотворяют
яйцеклетку, зародыш не может нормально развиваться, поэтому беременность замирает,
возникают выкидыши или ребенок рождается с аномалиями развития. Оксидативный стресс
может быть вызван приемом аспирина и парацетамола, герпесом, гепатитом, диабетом,
варикоцеле, неправильным образом жизни, стрессом, нехваткой в организме антиоксидантов
и другими внутренними и внешними факторами.
Ударно-волновая терапия (УВТ) в урологии и андрологии. В чем польза?
Во время процедуры акустические волны высокой мощности проходят через мягкие ткани без травмирования. Пациенту не требуется обезболивание, процедура безболезненна, сразу после завершения сеанса можно вернуться к привычному образу жизни. Воздействие УВТ:
- улучшает кровообращение;
- ускоряет регенерацию;
- уменьшает воспаления и болевые ощущения;
- ускоряет метаболизм в тканях и органах;
- стимулирует синтез коллагена;
- разрушает фиброзные конгломераты.
Эти свойства ударно-волновой терапии могут использоваться урологами и андрологами при лечении различных мужских патологий, включая болезнь Пейрони, эректильную дисфункцию, простатит, синдром хронической тазовой боли и другие. Возможность применения УВТ врач определяет индивидуально, так как все зависит от степени выраженности патологии, запущенности заболевания, наличия противопоказаний. При своевременном назначении ударно-волновой терапии и благоприятной клинической картине можно избежать операции.
Почему при бесплодии в паре необходим комплексный подход к обоим партнерам? Как взаимодействие андролога и гинеколога может привести к желаемой беременности?
Согласно нашему опыту и данным международных исследований, причина бесплодия в равной степени может быть вызвана как женским, так и мужским фактором. Поэтому сдавать анализы и проходить обследования нужно обоим партнерам, если при регулярной половой жизни беременность не наступает в течение года или наблюдаются прерывания беременности. Более того, в ряде случаев одни и те же пациенты могут быть бесплодны в своей паре и не испытывать проблем с зачатием при смене партнера. Как это узнать?
Для этого как раз и нужно взаимодействие гинеколога и андролога. Специалисты изучают данные исследований обоих партнеров и при отсутствии видимых причин проблем с фертильностью могут назначить тест на взаимодействие с цервикальной слизью. Она служит своего рода барьером, «отбраковывающим» некачественные сперматозоиды. Если у мужчины сперма не очень качественная, в цервикальной слизи партнерши может со временем появиться много антиспермальных антител, которые начинают угнетать не только «плохие», но и «хорошие» сперматозоиды конкретного партнера. В этом случае гинеколог и андролог могут назначить внутриматочную инсеминацию – отмытые отобранные сперматозоиды мужчины впрыскиваются непосредственно в полость матки женщины, что исключает контакт с антиспермальными антителами в цервикальной слизи.
Для этого как раз и нужно взаимодействие гинеколога и андролога. Специалисты изучают данные исследований обоих партнеров и при отсутствии видимых причин проблем с фертильностью могут назначить тест на взаимодействие с цервикальной слизью. Она служит своего рода барьером, «отбраковывающим» некачественные сперматозоиды. Если у мужчины сперма не очень качественная, в цервикальной слизи партнерши может со временем появиться много антиспермальных антител, которые начинают угнетать не только «плохие», но и «хорошие» сперматозоиды конкретного партнера. В этом случае гинеколог и андролог могут назначить внутриматочную инсеминацию – отмытые отобранные сперматозоиды мужчины впрыскиваются непосредственно в полость матки женщины, что исключает контакт с антиспермальными антителами в цервикальной слизи.
Нет желаемой беременности. Кто виноват: он или она?
Долгое время бесплодие считалось женской проблемой, особенно если у мужчины были нормальные показатели спермограммы. Но международные исследования и данные тысяч наших пациентов показали, что почти в 50% случаев беременность не наступает из-за мужского фактора. Среди основных причин, способных вызвать нарушения репродуктивной функции у мужчин, можно отметить:
- избыточный вес;
- нездоровый образ жизни (курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, недосыпание, отсутствие физических нагрузок);
- стресс;
- травмы и заболевания (ЗППП, инфекции, воспалительные процессы и т. д.);
- генетику;
- неблагоприятную экологию;
- работу на опасном производстве (в горячих цехах, с токсичными веществами и т. п.).
Стандартная спермограмма не выявляет наличие антиспермальных антител, проблемы с преодолением цервикальной слизи и прочие признаки, свидетельствующие о патологиях мужской репродуктивной системы.
Кто такой андролог и чем он отличается от уролога?
Уролог работает с патологиями мочеполовой сферы у мужчин и женщин, андролог отвечает за более узкую сферу – диагностику и лечение патологий мужской репродуктивной системы. Андрологи специализируются на мужском бесплодии, сексуальных нарушениях, воспалительных заболеваниях половых органов.
Почему нельзя сдавать мужские анализы НЕ в специализированной лаборатории и почему перевозка материала пагубно отражается на результатах анализа?
Если коротко, то главная причина кроется в достоверности результатов. Согласно Рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, все исследования должны проводиться в течение 40–60 минут после получения материала. Но многие клиники и лаборатории работают как процедурные кабинеты – собирают биоматериал и отдают курьеру, не всегда укладываясь в отведенный час. Курьерские передвижения могут пагубно повлиять на сперму, дело не только в нарушении сроков проведения исследования, но и в перепадах температуры и других факторах. В результате при сдаче спермы в такой клинике все сроки и регламенты оказываются нарушены, как следствие, доктор ставит диагноз и назначает лечение на основании неверных результатов. В нашей лаборатории мы выполняем все исследования строго в соответствии с международными требованиями, приступая к работе через 30–40 минут после сдачи эякулята.
Кроме соблюдения сроков, важна и квалификация врачей-лаборантов. Нередко можно встретить ситуации, когда спермограмму по Крюгеру делают с использованием, например, красителей Sperm Stain, а не окрашивания по Папаниколау. Это приводит к ошибочным результатам, так как точность разных методов окрашивания различается. В КДЛ Med Code работают опытные врачи-лаборанты, регулярно участвующие в повышении квалификации и конференциях по сперматологии, строго соблюдающие действующие протоколы проведения исследований. Руководители прошли обучение в шведском Каролинском институте, входящим в топ лучших медицинских школ мира.
