Ответы на ваши вопросы

Половая пара хромосом различается у мужчин и женщин. У женщины две X-хромосомы, поэтому она не может повлиять на пол ребенка, а у мужчины половая пара – XY. При делении мужских половых клеток одни сперматозоиды получают X-хромосому, другие – Y-хромосому (50/50), какой из них оплодотворит яйцеклетку («женский» или «мужской»), предугадать невозможно. Единственный способ родить ребенка конкретного пола – это определение пола путем преимплантационного генетического исследования при использовании вспомогательных репродуктивных технологий.

Оксидативный стресс становится причиной мужского бесплодия почти в 40% случаев. Он развивается в результате переизбытка активных форм кислорода в сперме, происходит окисление клеток, из-за чего ухудшается подвижность сперматозоидов, нарушается акросомная реакция, появляются разрывы ДНК. Если такие дефектные сперматозоиды и оплодотворяют яйцеклетку, зародыш не может нормально развиваться, поэтому беременность замирает, возникают выкидыши или ребенок рождается с аномалиями развития. Оксидативный стресс может быть вызван приемом аспирина и парацетамола, герпесом, гепатитом, диабетом, варикоцеле, неправильным образом жизни, стрессом, нехваткой в организме антиоксидантов и другими внутренними и внешними факторами.

Во время процедуры акустические волны высокой мощности проходят через мягкие ткани без травмирования. Пациенту не требуется обезболивание, процедура безболезненна, сразу после завершения сеанса можно вернуться к привычному образу жизни. Воздействие УВТ:

• улучшает кровообращение;
• ускоряет регенерацию;
• уменьшает воспаления и болевые ощущения;
• ускоряет метаболизм в тканях и органах;
• стимулирует синтез коллагена;
• разрушает фиброзные конгломераты.

Эти свойства ударно-волновой терапии могут использоваться урологами и андрологами при лечении различных мужских патологий, включая болезнь Пейрони, эректильную дисфункцию, простатит, синдром хронической тазовой боли и другие. Возможность применения УВТ врач определяет индивидуально, так как все зависит от степени выраженности патологии, запущенности заболевания, наличия противопоказаний. При своевременном назначении ударно-волновой терапии и благоприятной клинической картине можно избежать операции.

Согласно нашему опыту и данным международных исследований, причина бесплодия в равной степени может быть вызвана как женским, так и мужским фактором. Поэтому сдавать анализы и проходить обследования нужно обоим партнерам, если при регулярной половой жизни беременность не наступает в течение года или наблюдаются прерывания беременности. Более того, в ряде случаев одни и те же пациенты могут быть бесплодны в своей паре и не испытывать проблем с зачатием при смене партнера. Как это узнать?
Для этого как раз и нужно взаимодействие гинеколога и андролога. Специалисты изучают данные исследований обоих партнеров и при отсутствии видимых причин проблем с фертильностью могут назначить тест на взаимодействие с цервикальной слизью. Она служит своего рода барьером, «отбраковывающим» некачественные сперматозоиды. Если у мужчины сперма не очень качественная, в цервикальной слизи партнерши может со временем появиться много антиспермальных антител, которые начинают угнетать не только «плохие», но и «хорошие» сперматозоиды конкретного партнера. В этом случае гинеколог и андролог могут назначить внутриматочную инсеминацию – отмытые отобранные сперматозоиды мужчины впрыскиваются непосредственно в полость матки женщины, что исключает контакт с антиспермальными антителами в цервикальной слизи.

Долгое время бесплодие считалось женской проблемой, особенно если у мужчины были нормальные показатели спермограммы. Но международные исследования и данные тысяч наших пациентов показали, что почти в 50% случаев беременность не наступает из-за мужского фактора. Среди основных причин, способных вызвать нарушения репродуктивной функции у мужчин, можно отметить:

• избыточный вес;
• нездоровый образ жизни (курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, недосыпание, отсутствие физических нагрузок);
• стресс;
• травмы и заболевания (ЗППП, инфекции, воспалительные процессы и т. д.);
• генетику;
• неблагоприятную экологию;
• работу на опасном производстве (в горячих цехах, с токсичными веществами и т. п.).

Стандартная спермограмма не выявляет наличие антиспермальных антител, проблемы с преодолением цервикальной слизи и прочие признаки, свидетельствующие о патологиях мужской репродуктивной системы.

Уролог работает с патологиями мочеполовой сферы у мужчин и женщин, андролог отвечает за более узкую сферу – диагностику и лечение патологий мужской репродуктивной системы. Андрологи специализируются на мужском бесплодии, сексуальных нарушениях, воспалительных заболеваниях половых органов.

Если коротко, то главная причина кроется в достоверности результатов. Согласно Рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, все исследования должны проводиться в течение 40–60 минут после получения материала. Но многие клиники и лаборатории работают как процедурные кабинеты – собирают биоматериал и отдают курьеру, не всегда укладываясь в отведенный час. Курьерские передвижения могут пагубно повлиять на сперму, дело не только в нарушении сроков проведения исследования, но и в перепадах температуры и других факторах. В результате при сдаче спермы в такой клинике все сроки и регламенты оказываются нарушены, как следствие, доктор ставит диагноз и назначает лечение на основании неверных результатов. В нашей лаборатории мы выполняем все исследования строго в соответствии с международными требованиями, приступая к работе через 30–40 минут после сдачи эякулята.

Кроме соблюдения сроков, важна и квалификация врачей-лаборантов. Нередко можно встретить ситуации, когда спермограмму по Крюгеру делают с использованием, например, красителей Sperm Stain, а не окрашивания по Папаниколау. Это приводит к ошибочным результатам, так как точность разных методов окрашивания различается. В КДЛ Med Code работают опытные врачи-лаборанты, регулярно участвующие в повышении квалификации и конференциях по сперматологии, строго соблюдающие действующие протоколы проведения исследований. Руководители прошли обучение в шведском Каролинском институте, входящим в топ лучших медицинских школ мира.