Оксидативный стресс

Комплексная оценка оксидативного стресса (ОС) предназначена для исследования содержания в сперме активных форм кислорода (АФК, или ROS), способных вызвать проблемы с зачатием из-за высокой восприимчивости к ним сперматозоидов. Избыток АФК может привести к выкидышам, замершим беременностям и врожденным генетическим патологиям у новорожденных. По статистике, ОС является причиной бездетных браков в среднем в 40% случаев, но, по мнению ряда экспертов, это число может достигать 80%.

Лаборатория Med Code проводит ROS-тесты в соответствии с действующими рекомендациями Всемирной организации здравоохранения. Благодаря тому, что биоматериал не транспортируется, а для исследования используется сверхчувствительный люминометр с люминолом, обеспечивается максимальная достоверность результатов, позволяющая выработать грамотную тактику лечения и не упустить время из-за необходимости перепроверки полученных сведений.

Описание

АФК в сперме вырабатываются мужскими половыми клетками, незрелыми клетками сперматогенеза и лейкоцитами. Избыточное количество активных форм кислорода, таких как перекись водорода, оксид азота и другие, может вызвать окисление липидов, белков и ДНК, спровоцировав патологические изменения в работе и строении сперматозоидов. Данная патология называется оксидативным, или окислительным стрессом.

Сперматозоиды человека очень уязвимы к ОС, так как радикалы легко в них проникают, ухудшают эластичность мембраны, повреждают рецепторы и носители генетической информации. Избыток АФК в сперме оказывает негативное влияние как на возможность естественного зачатия, так и на успех использования ВРТ.

Факторы риска

Оксидативный стресс сперматозоидов может быть вызван как внутренними, так и внешними факторами. К ним относятся:

·         инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы (герпес, хламидиоз, простатит и другие). Лейкоциты вырабатывают в среднем в 100 раз больше радикалов, чем сперматозоиды;

·         высокая температура паховой области, вызванная лихорадкой или внешними источниками, такими как баня, длительный сон на простыне с включенным подогревом, ношение тесного белья и т. д.;

·         длительное воздействие стрессовых ситуаций;

·         курение;

·         ожирение;

·         питание с недостаточным количеством антиоксидантов (витаминов A, C, E);

·         прием аспирина, парацетамола и других лекарственных препаратов;

·         расширение вен семенного канатика, перекрут яичка;

·         аутоиммунные реакции на собственные сперматозоиды;

·         возраст 40+ лет;

·         диабет, туберкулез, почечная недостаточность и другие системные заболевания.

Показания к назначению

Тест ROS для диагностики оксидативного стресса рекомендован ВОЗ и Европейскими ассоциациями. Он является обязательной частью обследования при проблемах с мужской фертильностью, внезапных прерываниях беременности и нарушениях развития эмбриона. Также может назначаться при превышении нормы лейкоцитов в спермограмме.

Подготовка

Сдавать анализ на ROC рекомендуется после 5–7-дневного полового воздержания. На этот же период стоит отказаться от алкогольных напитков, походов в сауну и баню, ношения тесной одежды для исключения перегрева органов мужской репродуктивной системы. Не рекомендуется проходить тестирование при наличии воспалительных процессов, острых формах хронических заболеваний, приеме ряда лекарственных средств.

Методы исследования

Оценка оксидативного стресса может производиться разными методами: прямыми (хемилюминесценция и NBT-тестирование оценивают процентное содержание ROS) и косвенными (выявление изопростана, малондиальдегида и других веществ позволяет оценить окислительные повреждения).

В рекомендациях ВОЗ от 2010 года в качестве единственного метода для достоверной оценки ОС в клинических целях указана люминолзависимая хемилюминесценция. В андрологической лаборатории при клинике Med Code врачи-лаборанты строго следуют этой рекомендации, используя сверхчувствительный люминометр с люминолом в качестве хемилюминесцентного зонда.

В зависимости от задачи, поставленной андрологом, для изучения АФК могут быть использованы следующие методики ХЛМ:

• исследование объема ROS в нативном эякуляте. Повышенная продукция активных форм кислорода обычно свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме мужчины. Данный метод выявляет воспаления даже лучше, чем привычное определение количества лейкоцитов;
  

• изучение продукции АФК сперматозоидами на 10 млн клеток. Для этого предварительно производится отмывка биоматериала. Результат позволяет оценить степень внутриклеточного ОС, глубину поражения клеток и запущенность апоптоза;
  
• исследование антиоксидантной активности семенной плазмы. С помощью сульфата железа оценивается способность сперматозоидов противостоять свободным радикалам. Семенная плазма может связывать избыточную выработку радикалов при высокой активности антиоксидантных ферментов.
  

Лечение

Если у пациента диагностирован оксидативный стресс, лечение в первую очередь предполагает устранение временных факторов для улучшения показателей спермы. Для этого может потребоваться внести изменения в привычный рацион, например добавить продукты, богатые антиоксидантами, избегать воздействия токсинов, повысить уровень физической активности, снизить потребление алкоголя, уменьшить массу тела, обеспечить полноценный здоровый сон и т. п. В ряде случаев может быть назначен прием антиоксидантных препаратов. Перед повторным прохождением тестирования на ROS необходимо вылечить воспалительные и инфекционные заболевания, обсудить возможность временного отказа от лекарственных препаратов, подавляющих активность антиоксидантов. Тактика терапии разрабатывается андрологом в зависимости от анамнеза конкретного пациента.

Мужской центр здоровья Med Code предлагает сдать анализы в современной андрологической лаборатории и проконсультироваться у высококлассных специалистов по лечению бесплодия – профессоров и академиков. Качество проведения лабораторных исследований напрямую влияет на успешность лечения бесплодия. В экспертной лаборатории Med Code изучение эякулята проводится на месте в течение 40 минут после получения биоматериала в строгом соответствии с рекомендациями ВОЗ. Вы можете обратиться к нам при подготовке к зачатию, в рамках регулярных обследований мужского здоровья, при выявлении патологических признаков или при плохом самочувствии. Мы гарантируем качественное обслуживание и комплексный подход.