MAR-тест

МАР-тест предназначен для выявления антиспермальных антител (АСАТ) в эякуляте мужчины, оценивается их тип и количество покрытых ими подвижных сперматозоидов. АСАТ свидетельствуют о наличии аутоиммунной реакции, при которой собственные половые клетки воспринимаются иммунной системой как чужеродные и подвергаются угнетению и уничтожению. Присутствие иммуноглобулинов классов IgG и IgA в семенной жидкости является достоверным показателем наличия этой саморазрушительной иммунной атаки.

Антиспермальные антитела снижают подвижность сперматозоидов и их способность оплодотворить яйцеклетку. При высокой концентрации они могут серьезно осложнить или даже сделать невозможным естественное зачатие, а также негативно повлиять на эффективность ВРТ.

В клинике Med Code вы можете пройти МАР-тестирование в комфортных условиях. Лаборатория расположена в одном здании с кабинетом сбора биоматериала, что исключает риск искажения результатов из-за ошибок при транспортировке или нарушения условий хранения эякулята. Получив результаты обследования, вы сможете записаться на прием к высококвалифицированным андрологам нашей клиники – у нас работают доктора наук и профессора, применяющие передовые методы диагностики и лечения.

Показания к исследованию

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) от 2010 года, оценка наличия АСАТ в сперме (MAR-тест) обязательна при исследовании эякулята. Данный тест назначают в основном при длительном бесплодном браке и подозрении на проблемы с мужским репродуктивным здоровьем, так как у 20% бесплодных пар выявляется именно иммунологическое бесплодие.

Причины появления АСАТ

Выработка антител к собственным сперматозоидам у мужчин может быть вызвана:

•   инфекционными заболеваниями мочеполовой системы;
•  травмой яичка;
• варикоцеле;
• перекрутом или раком яичка;
• анэякуляцией;
• вазэктомией (вазорезекцией);
• врожденной непроходимостью семявыносящих протоков;
• наследственной предрасположенностью (обычно сопровождается другими патологиями).

Подготовка к тесту

Как и при сдаче спермограммы, прежде чем сдавать анализ на наличие АСАТ, нужно предварительно подготовиться, чтобы результаты отражали реальную ситуацию и не искажались из-за временных факторов. На показатели может повлиять, например, тяжелая физическая нагрузка накануне сдачи эякулята или прием горячей ванны.

Половое воздержание

В течение 3–5 дней до процедуры следует отказаться от секса и мастурбации, чтобы получить достаточный объем подвижных сперматозоидов. Более длительное воздержание не рекомендуется.

Лечение воспалений и перевод хронических заболеваний в стадию ремиссии

Повышение температуры тела, активная борьба организма с воспалительным процессом, прием лекарственных препаратов – все это может исказить результаты, так как влияет на сперматогенез, качество сперматозоидов и спермы в целом. Стоит подождать 15–20 дней после выздоровления, а при приеме антибиотиков и ряда других лекарственных средств МАР-тест может быть отложен вплоть до 90 дней.

Соблюдение диеты

Рекомендуется отказаться от жирной, острой, жареной, соленой пищи, кофейных напитков за неделю до процедуры. В рационе должны преобладать блюда, приготовление на пару или в духовке, белковые и кисломолочные продукты, некрахмалистые овощи и фрукты.

Отказ от вредных привычек

По возможности нужно отказаться от употребления алкоголя в течение недели перед сдачей спермы. Не стоит курить за час до процедуры.

Обеспечение благоприятных окружающих условий

По возможности при подготовке к сдаче эякулята избегайте стрессовых ситуаций, переработки, недосыпаний, избыточной физической нагрузки, участия в соревнованиях. Стоит наладить режим дня, больше отдыхать, гулять. Нарушить качество спермы также может длительная сидячая работа.

Защита яичек от перегрева

В течение 3–5 дней до посещения лаборатории не рекомендуется принимать горячую ванну, ходить в сауну, баню, использовать подогрев сидений, носить тесное белье.

Особенности проведения MAR-теста при плохой спермограмме

В клинико-диагностической лаборатории Med Code специалисты ответственно подходят к анализу биологического материала, следуя актуальным российским и международным рекомендациям. Если сперматозоиды не были обнаружены сразу, врач-лаборант продолжает тщательную проверку, изучая несколько нативных препаратов. Это позволяет найти сперматозоиды даже при их небольшой концентрации в сперме и затем провести тест на наличие антиспермальных антител.

Если в эякуляте отсутствуют половые клетки или их подвижность снижена, может быть проведен непрямой МАР-тест с использованием донорского материала. Хотя этот метод менее чувствителен, он предоставляет андрологу возможность выявить аутоиммунное нарушение у пациента и скорректировать разработанную тактику лечения бесплодного брака.

Интерпретация результатов

Выявление иммуноглобулинов IgG, вырабатываемых в яичках, является обязательным скрининговым исследованием. Если оно показывает наличие антител, независимо от их процентного содержания дополнительно проводится определение IgA (иммуноглобулинов, вырабатываемых в простате и везикулах) и описывается локализация АСАТ. Так, если белки сосредоточены на головке сперматозоида, он не сможет оплодотворить яйцеклетку, а если на хвосте – он станет менее подвижным.

Результаты исследования могут быть отрицательными или положительными.

• Если выявлено менее 10% сперматозоидов с АСАТ, результат признается отрицательным. Это означает, что у обследуемого нет иммунного бесплодия. При отсутствии нарушений в работе гематотестикулярного барьера антиспермальных антител в эякуляте не будет вовсе.
• Если обнаружено свыше 10% сперматозоидов с антителами IgG, результат признается положительным. Покрытие АСАТ от 10 до 50% половых клеток означает ухудшение фертильности и наличие рисков проблем с зачатием. Если показатель превышает 50%, врач ставит диагноз «аутоиммунное мужское бесплодие». При положительном результате теста не нужно отчаиваться, стоит повторить исследование через 2–3 недели, строго соблюдая рекомендации лечащего врача. В случае повторного положительного результата следующая сдача МАР-теста может быть назначена через 3 месяца.

Обычно при наличии антиспермальных антител в эякуляте также обнаруживаются сперматозоиды с поврежденным ДНК и избыточное количество активных форм кислорода, что может негативно повлиять на успешность процедуры ЭКО. Чтобы заранее оценить наличие этих рисков и правильно выстроить процесс лечения, врач назначает дополнительные исследования. Клиника Med Code проводит комплексные обследования репродуктивной системы мужчин, позволяющие оперативно и достоверно обнаружить проблемы в работе органов и систем, снижающие фертильность.

Чтобы получить расшифровку результатов MAR-теста и план рекомендаций по уменьшению процента антител, вы можете записаться на прием к андрологу Med Code. Врач ответит на ваши вопросы, поставит диагноз и разработает для вас индивидуальный план лечения. Цена исследования АСАТ зависит от способа проведения тестирования, при использовании донорского материала стоимость выше. Если у вас остались вопросы или вы хотите записаться на сдачу анализов, позвоните нам, работаем ежедневно.