Клиника мужского здоровья
«Med Code»

Спермограмма — это не анализ крови или мочи. Сперматозоиды начинают быстро деградировать сразу после эякуляции под воздействием температуры, времени и механических факторов. Сдача непосредственно в клинике с собственной андрологической лабораторией — это единственный способ гарантировать, что анализ будет проведен на максимально "свежем" и неизмененном образце, в строго контролируемых условиях, что обеспечит максимальную достоверность и точность результата. Любая транспортировка неизбежно вносит искажения и снижает ценность анализа, потенциально приводя к ошибочным диагнозам и неправильному лечению.
- Температура: Сперматозоиды крайне чувствительны к перепадам температуры. Оптимальная температура для их жизнеспособности и подвижности – около 37°C (температура тела). Даже кратковременное воздействие комнатной температуры (22-25°C) или, тем более, холода (если образец забыли у окна или в машине), резко снижает их подвижность и жизнеспособность.
-  Время: Каждая минута на счету. Сразу после эякуляции начинаются естественные процессы изменения спермы (разжижение, активация сперматозоидов). Однако со временем (уже через 30-60 минут) начинается необратимое ухудшение качества:
    *   Снижение подвижности сперматозоидов.
    *   Увеличение количества неподвижных и мертвых клеток.
    *   Изменение вязкости.
    *   Начало процессов распада клеток. Чем дольше время до начала анализа, тем менее достоверными становятся результаты.
- Механическое воздействие:Тряска, вибрация, резкие движения во время перевозки (в машине, общественном транспорте) могут механически повреждать сперматозоиды.
- pH и осмотическое давление: Контакт с воздухом, материалом контейнера может незначительно, но критично изменять эти параметры, влияя на сперматозоиды.
- Окислительный стресс: При контакте с воздухом и при длительном хранении увеличивается воздействие активных форм кислорода, повреждающих мембраны сперматозоидов.

Совместная работа андролога и гинеколога при планировании ребенка и особенно при бесплодии не просто желательна, а абсолютно необходима. Ключевые причины, почему этот тандем критически важен:

Бесплодие — это проблема пары, а не одного человека:
    Статистика ВОЗ: Примерно в 40% случаев причина бесплодия — мужской фактор, в 40% — женский, в 10-20% — комбинированный (проблемы у обоих партнеров) или идиопатическое (необъяснимое) бесплодие.
    Только одновременное и полноценное обследование обоих партнеров позволяет выявить истинную причину и избежать ненужного лечения одного из них, когда проблема кроется у другого.

Комплексная диагностика — точный диагноз:
    - Результаты обследования мужчины (спермограмма, MAR-тест, гормоны, УЗИ) напрямую влияют на план обследования и тактику лечения женщины, и наоборот.
    — Плохая спермограмма может потребовать от гинеколога пересмотра тактики. А выявление у женщины непроходимости труб делает бессмысленным консервативное лечение умеренных нарушений спермограммы – нужны методы ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий).

Согласованная тактика лечения:
    — Синхронизация: Лечение одного партнера должно учитывать состояние и возможности другого. Например:
        Время начала стимуляции овуляции у женщины должно совпадать с готовностью спермы мужчины (после курса лечения или заморозки).
        — Лечение варикоцеле у мужчины планируется с учетом овариального резерва и возраста женщины.
    — Выбор метода ВРТ: Решение о необходимости и виде вспомогательных репродуктивных технологий (инсеминация, ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ, донорские программы) принимается совместно на основе полной картины состояния обоих партнеров. Андролог определяет мужской вклад в выбор метода (нужен ли ИКСИ/ПИКСИ), гинеколог – женский (протокол стимуляции, подготовка эндометрия).

Выявление комбинированных факторов:
    — Очень часто проблемы есть у обоих партнеров, но они незначительны по отдельности. Однако их сочетание и приводит к бесплодию. Только совместный анализ данных андролога и гинеколога позволяет это выявить.

Исключение конфликта или несовместимости:
    — Существуют редкие случаи иммунологического конфликта (например, антиспермальные антитела у женщины). Их диагностика и лечение требуют взаимодействия обоих специалистов.

Повышение эффективности и сокращение времени до беременности:
    — Параллельное обследование и лечение у профильных специалистов значительно ускоряет процесс постановки диагноза и начала адекватной терапии, избегая потери драгоценного времени, особенно при сниженном овариальном резерве у женщины.

Психологическая поддержка пары:
     Бесплодие — тяжелый стресс. Когда пара видит, что врачи работают вместе над их общей проблемой, это создает атмосферу доверия и снижает напряженность. Согласованные рекомендации от обоих специалистов избавляют партнеров от противоречивой информации.

Проблема зачатия ребенка — это всегда задача для двоих. Андролог и гинеколог — это два ключевых специалиста, чья слаженная работа обеспечивает комплексный подход, точную диагностику всех причин бесплодия в паре и разработку наиболее эффективного и персонализированного пути к достижению желанной беременности. Обращение только к одному из этих специалистов существенно снижает шансы на успех.

Подготовка к сдаче спермограммы очень важна, так как влияет на достоверность результатов.

Период полового воздержания 3-5 дней:
- Слишком короткое воздержание может снизить объем и количество сперматозоидов.
- Слишком долгое воздержание может увеличить количество, но снизить подвижность и увеличить число аномальных форм.

Исключение алкоголя:
- Полностью откажитесь от алкоголя минимум за 3-5 дней до сдачи.
- Алкоголь негативно влияет на качество спермы (подвижность, морфологию).

Отказ от курения:
- Постарайтесь не курить или максимально сократить количество сигарет в течение нескольких дней до анализа. Никотин ухудшает параметры спермы.

Лекарственные препараты:
- Сообщите врачу обо всех принимаемых лекарствах (рецептурных, безрецептурных, БАДах, травах) заранее.
- Антибиотики, гормональные препараты (особенно анаболические стероиды), некоторые противовоспалительные, химиотерапия - могут сильно искажать результаты. Возможно, потребуется перенос анализа.
- Не прекращайте прием жизненно важных препаратов (например, от давления) без консультации с врачом

Избегание перегрева:
За 7-10 дней  до анализа избегайте всего, что приводит к перегреву яичек:
     — Посещение бань, саун, хамамов, прием горячих ванн.
    — Длительное сидение в горячей воде (джакузи).
    — Тесное белье (особенно синтетическое), тесные брюки.
    — Длительное сидение (особенно с ноутбуком на коленях), работа в условиях повышенной температуры.
  

Избегание стрессов и интенсивных физических нагрузок:
- Сильный стресс и чрезмерные физические нагрузки  (особенно марафонский бег, тяжелая атлетика) за несколько дней до анализа могут негативно сказаться на результатах.

При болезни:
- Не сдавайте спермограмму, если у вас высокая температура (лихорадка) или острое заболевание (ОРВИ, грипп и др.). Повышение температуры тела сильно ухудшает показатели спермы. Сдавайте анализ не ранее, чем через 10-14 дней ПОСЛЕ полного выздоровления.
- Если вы переболели с температурой в течение последних 2-3 месяцев, сообщите об этом врачу при интерпретации результатов.

Соблюдение этих правил поможет получить максимально точные результаты спермограммы.

Мужское бесплодие — это неспособность мужчины зачать ребенка при регулярных незащищенных половых контактах в течение 1 года (или 6 месяцев, если женщине старше 35 лет) из-за нарушений в его репродуктивной системе. Это состояние встречается почти так же часто, как женское бесплодие (около 40-50% всех случаев бесплодия пары).

Основные причины мужского бесплодия:
1.  Секреторные проблемы (нарушение выработки спермы):
    — Гормональные сбои: Дефицит тестостерона, гиперпролактинемия, проблемы с щитовидной железой.
    — Варикоцеле: Расширение вен семенного канатика.
    — Крипторхизм: Неопущение яичек в детстве.
    — Инфекции: Эпидидимит, орхит (в т.ч. после паротита - "свинки"), простатит.
    — Генетические нарушения: Синдром Клайнфельтера, микроделеции Y-хромосомы, мутации CFTR (при врожденном отсутствии семявыносящих протоков).
    — Травмы яичек.
    — Перегрев яичек (бани, тесное белье, сидячая работа).
    — Токсины: Алкоголь, курение, наркотики, анаболические стероиды, промышленные химикаты, пестициды, некоторые лекарства (химиотерапия, антибиотики, гипотензивные).
    — Системные заболевания: Диабет, почечная/печеночная недостаточность.
    — Идиопатическое: (до 30% случаев).

2.  Обструктивные проблемы (нарушение транспорта спермы):
    — Врожденное отсутствие/непроходимость семявыносящих протоков.
    — Последствия инфекций или операций (паховая грыжа, вазэктомия).
    — Ретроградная эякуляция (сперма попадает в мочевой пузырь).

3.  Эякуляторные/сексуальные расстройства:
    — Эректильная дисфункция.
    — Преждевременная эякуляция.
    — Анэякуляция (отсутствие эякуляции).
    — Ретроградная эякуляция.

4.  Иммунологические факторы: Выработка антиспермальных антител.


Нарушения сексуальной функции:
    — Стойкие проблемы с эрекцией (эректильная дисфункция).
    — Отсутствие эякуляции (анэякуляция) или болезненная эякуляция.
    —  Уменьшение объема эякулята (< 1.5 мл).
    — Ретроградная эякуляция (мутная моча после полового акта).

6.  Перенесенные заболевания/операции/факторы риска:
    — Детский крипторхизм (неопущение яичка).
    — Травмы паха или яичек в прошлом.
    — Операции на органах малого таза (грыжа, вазэктомия и др.).
    — Перенесенный в детстве или во взрослом возрасте эпидемический паротит (свинка), особенно с осложнением - орхитом (воспаление яичек).
    — Онкологические заболевания и лечение (химио/лучевая терапия).
    — Прием лекарств, влияющих на фертильность (анаболики, тестостерон, некоторые антидепрессанты, гипотензивные).
    —  Работа с токсинами, перегревом, радиацией.

7.  Гормональные нарушения (симптомы):
    — Снижение либидо (полового влечения).
    —  Гинекомастия (увеличение грудных желез у мужчины).
    — Избыточный или недостаточный рост волос на теле/лице.
    — Ожирение по женскому типу.


Не откладывайте визит! Чем раньше выявлена причина мужского бесплодия, тем выше шансы на успешное лечение и рождение здорового ребенка. Даже если вы чувствуете себя здоровым, но беременность у партнерши не наступает – спермограмма и консультация андролога обязательны.