Проблема невозможности зачать ребенка долгое время ошибочно считалась преимущественно женской. Однако современная статистика показывает, что в 40–50% случаев трудности с наступлением беременности в паре связаны именно с мужским фактором. Бесплодие у мужчин – это не приговор, а медицинское состояние, которое во многих случаях поддается лечению.
Что такое мужское бесплодие
Мужское бесплодие – устойчивое нарушение репродуктивной функции, при котором мужчина не способен зачать ребенка в течение одного года регулярной интимной жизни без контрацепции. Это диагноз, который не означает, что зачатие невозможно в принципе, но указывает на наличие некоторых проблем. В большинстве случаев при своевременном обследовании, точной диагностике и правильно подобранном лечении, способность зачать детей восстанавливается.
Виды и классификация мужского бесплодия
Существуют разные виды бесплодия у мужчин. Их классификация учитывает происхождение патологии, механизм развития и возможность восстановления способности к зачатию.
Первичное бесплодие предполагает, что человек никогда ранее не становился отцом. Если зачатие уже происходило, но из-за чего-то эта способность была утрачена, то речь идет о вторичном бесплодии у мужчин. Вторичный вариант встречается чаще и нередко связан с перенесенными заболеваниями, травмами, хирургическим вмешательством или изменением уровня гормонов.
Секреторное бесплодие – это такое состояние, при котором нарушается выработка сперматозоидов яичками. Сам процесс семяизвержения сохранен, но в эякуляте либо их нет совсем (азооспермия), либо слишком мало, или они нефертильны.
При аутоиммунном бесплодии организм начинает воспринимать собственные сперматозоиды как чужеродные клетки и вырабатывает к ним антиспермальные антитела, нарушая их подвижность, структуру и способность проникать в яйцеклетку. Чем обусловлено это состояние – не всегда ясно. Если же установить, почему развился диагноз, не удается, такое бесплодие называется идиопатическим.
Временное бесплодие может быть вызвано стрессами, приемом медикаментов, перегревом, интоксикацией. В таких случаях вернуть утраченную способность возможно после устранения провоцирующего фактора.
Искусственное бесплодие – это результат медицинских процедур, направленных на подавление репродуктивной функции, например при гормональной терапии определенных видов онкологических заболеваний или при добровольной стерилизации.
Факторы и причины бесплодия у мужчин
Снижение возможности стать отцом чаще всего связано с внешними или внутренними причинами, а бесплодие является следствием определенных патологий.
Гормональные и генетические аспекты
Хронически низкий уровень тестостерона, дисфункции гипоталамуса или гипофиза, врожденные аномалии развития яичек (например, синдром Клайнфельтера) часто приводят к понижению фертильности. Генетические мутации, транслокации хромосом, микроделеции Y-хромосомы приводят к нарушению производства половых клеток или делают их нефункциональными
Инфекции и воспалительные заболевания
ЗППП (хламидиоз, гонорея), а также воспалительные процессы в органах мочеполовой системы (орхит, эпидидимит, простатит) часто приводят к нарушению фертильной функции. Это происходит вследствие рубцевания сосудов или повреждения тканей тестикул и придатков, что ухудшает качество спермы.
Образ жизни и вредные привычки
Хронический стресс, чрезмерная физическая нагрузка, расстройство сна, частые посещения бань и саун, прием анаболиков и некоторых препаратов являются провоцирующими факторами, которые приводят к снижению уровня тестостерона и ухудшению сперматогенеза. Курение, употребление алкоголя и наркотиков нередко выявляются в истории болезни бесплодных пациентов.
Последствия перенесенных заболеваний и операций
Операции на органах малого таза, паховые грыжи, травмы мошонки, опухоли, варикоцеле – это факторы, которые могут нарушать проходимость семявыводящих путей или выработку спермы. Некоторые из них провоцируют развитие вторичного бесплодия.
Внешние признаки, по которым можно было бы сразу распознать проблемы с зачатием, обычно не проявляются. Симптомы мужского бесплодия редко доставляют физический дискомфорт, поэтому пациенты годами не подозревают о проблеме.
Иногда организм все же подает сигналы. Стоит насторожиться, если наблюдаются:
• проблемы с эрекцией, снижение либидо;
• отсутствие семяизвержения, малый объем спермы, изменение ее цвета или консистенции, примеси крови;
• гинекомастия (увеличение грудных желез);
• выпадение волос, снижение роста волос на голове и теле, в том числе в области паха;
• боль, жжение, зуд, припухлость гениталий;
• уплотнение или расширение вен в мошонке (варикоцеле);
• изменение размеров (уменьшение) или отечность органов мошонки;
• затрудненное мочеиспускание.
В большинстве случаев бесплодность у мужчин протекает бессимптомно. Он может чувствовать себя здоровым, сохранять сексуальную активность, но зачатие при этом не наступает. Единственное, что обращает на себя внимание, – отсутствие беременности у партнерши при регулярной интимной близости.
Мужская фертильность: норма и отклонения
Фертильность — это способность воспроизводить потомство. Она определяется качеством и количеством сперматозоидов. Для успешного оплодотворения важны концентрация клеток, их подвижность (способность достичь яйцеклетки) и морфология (правильное строение).
Эякулят может содержать различные патологические изменения:
• азооспермия – полное отсутствие сперматозоидов;
• олигозооспермия – снижение их количества;
• астенозооспермия – низкая подвижность;
• тератозооспермия — большое количество дефектных клеток (пороки головки, хвостика).
Если в сперме отсутствуют живые или подвижные репродуктивные клетки, она признается «бесплодной». Такое состояние обнаруживается при лабораторном исследовании – спермограмме.
Для оценки способности к зачатию учитываются такие параметры, как вязкость и объем эякулята, концентрация и качество половых клеток, их подвижность, морфология, а также pH-среды. Даже незначительные отклонения способны существенно снизить вероятность зачатия.
Высокая способность к зачатию означает, что в эякуляте содержится много активных, морфологически правильных репродуктивных клеток. После 40 лет качество генетического материала снижается.
Если пара на протяжении года ведет активную интимную жизнь без предохранения, но зачатие не происходит – это основной сигнал о возможной проблеме. Дополнительные факторы риска включают перенесенные инфекции, травма паха, дисбаланс гормонов, проблемы с эрекцией или эякуляцией.
Чтобы оценить свою способность к зачатию, необходимо сдать анализы. Лучше всего перед планированием беременности пройти полное обследование. Это позволяет выявить дисбаланс гормонов, скрытые инфекции, которые способны негативно повлиять на здоровье будущего потомства.
Комплексное обследование важно для выяснения истинной природы заболевания. Зачастую сначала женщина начинает искать проблему в себе. После исключения женского фактора мужчина направляется на консультацию к врачу.
Специалист выясняет длительность бесплодия, наличие хронических заболеваний, вредных привычек, а также проводится физикальный осмотр пациента.
Золотой стандарт обследования – спермограмма. Исследование оценивает объем, вязкость, pH эякулята, а также количество и качество сперматозоидов. Часто требуется сдать анализ дважды с интервалом в 2-3 недели.
Дополнительно назначаются:
• MAR-тест (выявление антиспермальных антител);
• гормональный профиль (тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин);
• ПЦР-тест на инфекции;
• генетические тесты.
Также проводятся инструментальные методы исследования. УЗИ органов мошонки и предстательной железы помогает обнаружить кисты, опухоли или признаки воспаления. Допплерография сосудов мошонки необходима для подтверждения варикоцеле.
Терапия подбирается индивидуально в зависимости от характера заболевания. Лечение, как правило, комплексное. Оно включает медикаментозную терапию, хирургические методы, современные технологии, а также при необходимости – психотерапию.
При бактериальных инфекциях назначается курс антибиотиков. Иногда используются антиоксиданты, витамины, препараты для стимуляции сперматогенеза. При дисбалансе гормонов проводится заместительная терапия или применяются препараты, которые способствуют выработке собственного тестостерона.
В некоторых случаях показано оперативное вмешательство, например, для удаления варикоцеле.
Если медикаментозная терапия и хирургические методы не помогают, прибегают к современным технологиям:
• ЭКО (Экстракорпоральное оплодотворение): яйцеклетка оплодотворяется в пробирке.
• ИКСИ (Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида): эмбриолог отбирает единственный здоровый сперматозоид и вводит его непосредственно в яйцеклетку.
• TESA/MESA: получение половых клеток путем пункции яичка или его придатка при азооспермии.
Также коррекция веса, отказ от вредных привычек, нормализация сна повышает шансы стать отцом. Психологическая поддержка также важна, так как длительный стресс угнетает репродуктивную функцию. Работа с психотерапевтом облегчает переживание диагноза, так как психосоматика при бесплодии играет важную роль.
Может ли бесплодный мужчина иметь детей
Бесплодный не значит навсегда бездетный. Все дело в обратимости процесса. Если источник проблемы устранен, например, инфекция, воспаление или временный гормональный сбой – фертильная функция может быть восстановлена частично или полностью.
Даже в случае тяжелых нарушений шанс стать отцом сохраняется благодаря достижениям современной медицины. Методика ИКСИ дает шанс на отцовство тем пациентам, которые считались абсолютно стерильными. В крайних случаях пара может воспользоваться донорской спермой.
Психологические аспекты мужского бесплодия и поддержка пары
Неспособность продолжить свой род нередко вызывает чувство вины, неполноценности и депрессию. Это еще больше усугубляет проблему. Психосоматика включает защитные механизмы и впоследствии может привести к психогенному бесплодию.
Поддержка психолога помогает паре справиться с тревогой и настроиться на продуктивное лечение.
Профилактика: как снизить риск бесплодия у мужчин
Отказ от курения и алкоголя, защита от ЗППП, ношение свободного белья, регулярная интимная жизнь с постоянным партнером – простые меры, которые помогают сохранить фертильное здоровье. Важно поддерживать физическую активность, контролировать вес и проходить регулярные профилактические осмотры.
Если попытки завести потомство в течение года не увенчались успехом, главное – не терять больше время и обратиться к врачу. Возраст и длительность заболевания влияют на результат. Чем раньше вы начнете проверять здоровье и лечить выявленные нарушения, тем выше шансы стать отцом.
Клиники «Med Code» поздравляют Вас
С Новым годом!
Наш график работы в новогодние праздники: 1,2,3,7,8 января — выходные.
