Обследование мужчины в бездетном браке
Мужское бесплодие клинические рекомендации и тесты
Байтяков Артём Евгеньевич
Мужское бесплодие: клинические рекомендации и тесты.
При первичном обращении андролог оценивает общее состояние здоровья мужчины, наличие сопутствующих заболеваний, которые могут снизить фертильность (способность к оплодотворению), такие как сахарный диабет, почечная недостаточность, цирроз печени и др. Особое значение имеет какие медицинские препараты принимает или ранее принимал мужчина, переносил ли операции на половых органах, были ли воспаления яичек и простаты, выявлялись ли половые инфекции. Не стоит скрывать или преуменьшать вредные привычки (курение, употребление алкоголя и наркотиков), так-как это может снижать качество сперматозоидов.
Осмотр включает оценку телосложения, распределение волос на теле, состояние грудных желез. Осматриваются половые органы на наличие патологи (варикоцеле, отклонения в размерах яичек и их придатков, сужение крайней плоти, признаки воспаления и т.д.), врождённых анатомических изменений (гипоспадия, отсутствие семявыносящих протоков). По результатам осмотра может потребоваться ультразвуковое исследование органов мошонки и предстательной железы, анализ крови для оценки гормонального статуса мужчины и сдача мазков для выявления инфекций урогенитального тракта.
Основным методом обследования мужчины при бесплодии является спермограмма. Спермограмма, это лабораторное исследование спермы (эякулята) для оценки её физико-химических свойств, количество и качество сперматозоидов, выявления признаков воспаления. Строение сперматозоидов оценивается по утвержденным в 2010 году “строгим критериям морфологии сперматозоидов”, они же “строгие морфологические критерии Крюгера”. Также при оценке эякулята выявляют нарушение аутоимунных процессов в отношении сперматозоидов (MAR-test).
Выявление нарушений качества сперматозодидов (снижение подвижности, морфологии) является показанием для более глубокого обследования, что включает в себя определение фрагментации ДНК сперматозоидов, оценка соотношения гистонов и протаминов, тест на выявление оксидативного стресса сперматозоидов, тест с гиалуроновой кислотой и др.
В случае возникновения замершей беременности на ранних сроках, обследование мужчины является обязательным, не смотря на то, что беременность наступила. Причиной данного состояния может быть повреждение ДНК сперматозоидов, что выявляется такими методами как SCD HALOSPERM-тест, TUNEL и др.
Проблема мужского бесплодия достаточна обширна и эффективность лечения определяется точностью диагностики нарушений и целенаправленного воздействия на патологические отклонения. В выявлении причин бездетного брака важно всё, от особенности образа жизни до выявления генетических аномалий посредством цитогенетического исследования (кариотипа).
Автор статьи
